Конкурс 2020-02 (внеконкурсное финансирование) Дарья Багдасарова
Багдасарова Дарья Валерьевна (МНИОИ им. П.А.Герцена — филиал ФГБУ НМИЦ радиологии Министерства здравоохранения РФ)
Проект:
Исследование эффективности мультифокальной биопсии молочной железы у пациентов с полным клиническим ответом после неоадъювантной химиотерапии с целью решения вопроса об отказе от хирургического этапа в рамках комплексного лечения больных раком молочной железы
Размер финансирования:
448 000 рублей
Краткое описание:
Рак молочной железы стоит на первом месте в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями среди женского населения. У 30% больных после проведения полного курса неоадъювантной химиотерапии может быть выявлен полный клинический ответ (отсутствие признаков наличия опухолевого образования по данным клинического и рентгенологического обследования). То есть, после проведения курсов химиотерапии опухоль полностью «исчезла». По данным клинических рекомендаций ESMO, NCCN, RUSSCO в настоящее время стандартом лечения после неоадъювантной химиотерапии является хирургическое лечение с последующей лучевой терапией.
Но вопрос, если опухоль полностью «исчезла», что тогда «вырезать»? Таким образом, все чаще исследователями мирового уровня стал ставиться вопрос о возможности исключения хирургического лечения в таких случаях. Однако для этого необходимы точные данные о полном патоморфологическом ответе первичной опухоли после проведенного лечения.
То еcть доказательства (гистологическое подтверждение), что опухолевых клеток в органе больше нет. По данным мировой литературы нет единого мнения, каким образом возможна оценка полного клинического ответа на предоперационном этапе обследования. Активно изучается возможность использования миниинвазивной биопсии молочной железы для оценки морфологического ответа.
В нашем исследовании предлагается метод выполнения мультифокальной трепан-биопсии ложа первичной опухоли при полном рентгенологическом клиническом ответе. То есть, посредством миниинвазивной процедуры, без калечащей операции, удаляющей орган, можно доказать, что этих опухолевых клеток нет. Тем самым спокойно оставить пациента под наблюдение, либо продолжить химиотерапию или лучевую терапию. Это предстоит выяснить на втором этапе исследования.
Научными словами, основная цель данной работы – оценка возможности прогнозирования полного патоморфологического ответа с помощью малоинвазивной процедуры. В случае выявления ложно-отрицательного результата < 10% – планируется дальнейшее исследование групп больных. А именно, проведение многофакторного анализа возможности получения полного клинического и патоморфологического ответа, подтвержденного миниинвазивной процедурой мультифокальной биопсии молочной железы в зависимости от различных показателей. И, в последующем, выявление групп больных, у которых возможно существенно повысить качество жизни путем исключения калечащего хирургического лечения.